کارت به کارت نام(ضروری) نام و نام خانوادگی چهار رقم آخر کارت واریز کننده(ضروری)لطفا 4 رقم آخر کارتی که با آن مبلغ موردنظر را پرداخت کرده اید در این قسمت وارد کنیدشماره تراکنش(ضروری)لطفا شماره تراکنش خود که در فیش واریزی نوشته شده است را در این قسمت وارد کنید زمان تراکنش(ضروری) ساعت : دقیقه تاریخ تراکنش(ضروری) روز ماه سال توضیحات